О роддомах

Э. Считаете ли вы роддом подходящим местом для рождения детей?

Ю. Безусловно, узкая специализация в медицине привела к тому, что роддом обеспечивает нормальное обслуживание и сопровождение. Но нормально ли это? У нас и образование и медицина тиражировались как на конвейере. Там идёт обезличивание. Поэтому "отходы производства" страшные. Последствия не только остаются на всю жизнь, но и формируют идеологию наших взаимоотношений.

Многие мужчины наслушались историй о том, что мужья теряют сознание в родзале, увидев рожающую жену, а впоследствии долго не испытывают полового влечения к ней. Мне доводилось слышать красочные рассказы медперсонала, не приветствующего совместные роды, о том, как дорогие видеокамеры выпрыгивают из рук ошарашенных мужей, врачи сбиваются с ног, не зная, кого спасать первым: роженицу, ребёнка или мужа, и конечно, о полной и безнадёжной импотенции супруга после увиденного.

Я думаю, что в роддоме помощь и поддержка мужа будет очень кстати. К сожалению, предродовые палаты, рассчитанные на нескольких женщин, не предусматривают пребывания там мужчин. А родзал может шокировать не только мужа, но и любого нормального человека: лежащая в неестественной позе развёрзнутая женщина больше похожа на тушу для разделывания, чем на мадонну, дающую жизнь младенцу.

Этой позой мир обязан Людовику XIV, настолько сильно захотевшему посмотреть на роды своей любовницы, что повелел изготовить специальное ложе. Идея прижилась. Активная роль роженицы сменилась на полную зависимость от врачей. Врачи-мужчины вытеснили опытных повитух и стали практиковать вырезывание ребёнка из матери. Антибиотиков ещё не было, исполнение операций было несовершенным, в результате все женщины в первых роддомах погибали в родах. Стояла задача снизить смертность. Совершенно здоровым женщинам было разрешено рожать, правда, не с помощью опытных повитух, а с акушерками. Акушерки этими знаниями не обладали.

Появились щипцы для доставания плода, инструменты для разрезания и сшивания промежности. Оборудование первых роддомов скорее напоминало орудия пыток инквизиции. Постепенно медицина развивалась, на смену старым инструментам пришли новые, увеличился арсенал лекарств. Смертность очень существенно снизилась.

К счастью, в современных клиниках смерть женщины в родах – явление чрезвычайно редкое. К сожалению, Украина занимает далеко не последнее место по женской смертности в родах, которая в среднем в четыре раза превышает уровень в развитых странах. Квалификация медперсонала, аппараты и мониторинги, новейшие медикаменты призваны обеспечить безопасность.

Но по-прежнему не делается ничего, что возвратило бы женщине активную роль в рождении собственного ребёнка.

"Женщина рассматривается и трактуется как репродуктивная машина, к которой могут быть приспособлены другие машины" (М. Вагнер). Естественно родившая женщина считает, что роды – это занятие для женщины и ребёнка, а не для машин, на которых мигают лампочки.

Женщина сама знает, как ей нужно рожать, даже если она не понимает этого умом. Знание заложено в ней природой. Задача помогающего при родах помочь женщине раскрепоститься, а не брать на себя роль достающего один предмет из другого с наименьшими потерями для обоих предметов.

"Значение акушерки невозможно переоценить. Независимо от конкретных акушерских приёмов количество нормальных естественных родов больше в тех заведениях, где акушерка – главное лицо, помогающее при родах, происходит ли дело в Ирландии, в Нидерландах или у нас в Питивьере. Очень важно, чтобы акушерки были женщинами. Главная роль помощника при родах – способность вести себя так, чтобы в его присутствии женщина почувствовала себя легко и в безопасности".
Мишель Оден, "Возрождённые роды".

К сожалению, современное родовспоможение зачастую приводит к серьёзным проблемам со здоровьем новорождённого. А детская смертность в нашей стране достигает непозволительно высоких показателей. Даже просто изменив положение роженицы при родах, многих проблем можно было бы избежать.

"Особого внимания заслуживает тот факт, что в противоположность человеку у животных травматические повреждения в родах почти совершенно не встречаются, т.к. положение в родах является совершенно другим, и никогда голова животного не стоит в родовых путях большим поперечным размером", – пишет профессор Неумаркер в монографии о повреждениях мозгового ствола у детей.

Профессором Ратнером проводился такой эксперимент. У 20 крыс осуществлялась умеренная тракция головы при одновременной фиксации плечевого пояса животного – при всех экспериментах присутствовал акушер с тем, чтобы характер тракций был максимально приближён к таковым при выведении головки ребёнка в процессе родов. Результаты превзошли все ожидания: все 20 крыс сразу же погибли при типичной картине асфиксии, а на вскрытии у них обнаружился перелом шейного отдела позвоночника. Необходим тонкий анализ каждой из акушерских манипуляций, оценка просчётов в акушерской деятельности.

Повитуха

Детский невропатолог, учёный Ратнер в книге "Родовые повреждения нервной системы" описывает приёмы родовспоможения и вытекающие из них проблемы здоровья у новорождённых. Эти проблемы не проходят бесследно, но с годами видоизменяются. И, по мнению учёного, мигренями, остеохондрозом, неврозами и т. д. человек обязан классическому родовспоможению. Не говоря уже о том, какие последствия остаются на всю жизнь при медикаментозно ускоренных родах, выдавливании ребёнка, наложении акушерских щипцов, кесаревом сечении через горизонтальный разрез.

В современном родовспоможении, к огромному сожалению, не учитывается опыт повивальных бабок. Бабушка-повитуха могла принять любые роды, даже если ребёнок к моменту рождения находился поперёк живота матери, а не вниз головой. Она умела несколькими движениями повернуть ребёнка в правильное положение.

На Руси 8 января праздновали день повивальных бабок "Бабьи каши". На "бабьи каши" ходили в гости к повитухе со всеми принятыми ею детьми. Несли пироги, а повитуха выставляла на стол горшок каши. Весёлая трапеза могла продолжаться "с вечера до бела света".

О стерильности в роддоме и дома

Внедрение в акушерскую практику сульфаниламидных препаратов и антибиотиков способствовало резкому снижению частоты ПЗ и особенно материнской смертности от них. Однако в последнее десятилетие во всём мире частота ПЗ вновь возрастает, что обусловлено преимущественно возросшей ролью госпитальной инфекции. В связи с широким, и не всегда достаточно обоснованным применением антибиотиков, а также средств дезинфекции в родовспомогательных учреждениях циркулируют штаммы золотистого стафилококка и грамотрицательных бактерий, обладающие множественной устойчивостью к антибактериальным препаратам и дезинфектантам. Произошла селекция с исчезновением более слабых, менее устойчивых к неблагоприятным воздействиям микроорганизмов.

В акушерских стационарах, где концентрируются значительные контингенты беременных, родильниц и новорождённых, в силу своих физиологических особенностей весьма подверженных инфицированию, госпитальная инфекция представляет особую опасность.

Факторами, способствующими росту госпитализма в родовспомогательных учреждениях, явились: создание крупных акушерских стационаров (одновременное пребывание под "одной крышей" большого числа беременных, родильниц и новорождённых). Повторная госпитализация женщин на протяжении беременности с различными формами патологии. Применение инвазивных методов исследования, таких как амниоцентез, с помощью которых удаётся во время беременности и родов более точно произвести оценку функционального состояния плода и диагностировать заболевания антенатального периода. Внедрение в практику некоторых новых оперативных пособий у беременных – хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности при невынашивании беременности.

 

Роды или кесарево сечение

Э. Как вы видите роды?

Ю. Роды должны протекать естественно. Потуги – это энергетическое донорское включение матери на запуск естественного процесса включения ребёнка в активную жизнь. Это – своего рода "разгон", который нужен ребёнку для того, чтобы включились его биологические функции.

Э. А что такое кесарево сечение с вашей точки зрения?

Ю. Вообще оперативные методы уместны тогда, когда иные средства уже не работают. Нужно стараться избегать этого. Вообще, даже обезболивание родов – процесс нехороший. Лучше заниматься дородовой подготовкой.

Э. Исходя из вашей независимой экспертизы, какой процент "кесаревых" допустим в Украине?

Ю. Я думаю, в идеале, этого вообще не должно быть, но как показывает независимая экспертиза, в нашем регионе при нормальном обеспечении профилактики допустимо 0.35%.

Э. Чем отличаются дети, рождённые после "кесаревых"?

Ю. У таких детей потенциал гораздо меньше, чем у прочих, за счёт того, что энергетическая "подпитка" не включалась.

«Хотя наши методы и наша философия противоречит постулатам акушерства и общепринятой практике, мы считаем, что даже по меркам традиционных акушерских стандартов отделение в Питивьере является благополучным. Из 1402 родов в 93 произведено кесарево сечение (6,6%)». Мишель Оден "Возрождённые роды".

Кесарево сечение – это врезывание в естество. Нарушение естественного хода событий. Дети, не прошедшие испытания родами, не имеют опыта борьбы и победы. К сожалению, многие страны, и наша страна не исключение, идут по пути увеличения хирургических вмешательств при родоразрешении. Рекомендованный Всемирной Организацией Здоровья максимум кесаревых сечений для нашего региона, 15%, превышается в Украине почти в три раза. Я присутствовала на занятии для супружеских пар, ожидающих ребёнка, в одном из лучших столичных роддомов. 40 минут одночасового занятия были отведены обсуждению красочного американского журнала "Сорок четыре причины, по которым вам могут сделать кесарево сечение". Даже если толковый медработник как следует поразмыслит, вряд ли он с ходу назовёт такое количество веских и не очень причин для этой полостной операции. К моему ужасу, основной вопрос, который задавали пары после занятия, был такой: "Кому заплатить, чтобы сделали кесарево наверняка? А то вдруг у нас не найдётся для него оснований?". Роды – естественный процесс, природа предусмотрела появление ребёнка через родовые пути матери, а не путём вырезывания ребёнка из живота. Конечно, есть случаи, к счастью, редкие, когда кесарево необходимо и жизнеспасительно. Учёные сделали вывод, что не только возраст, телосложение и вес, но и пол будущего новорождённого младенца решают, произойдут ли роды натуральным способом или при помощи оперативного вмешательства. Женщины, у которых рождается мальчик, как правило, более подвержены риску на кесарево сечение. Такой результат был опубликован в работе американских учёных (Harvard Medical School, Boston), наблюдавших за 2439 будущими мамами. 13,3% мальчиков и только 9,3% девочек появились на свет благодаря оперативному вмешательству врачей. По мнению учёных, девочки-малыши, судя по всему, способны вырабатывать большее количество гормонов (напр. адреналин), которые и помогают им благополучно перенести роды.

Современная медицина позволяет провести операцию в кратчайшее время и с максимальной безопасностью для матери и ребёнка. Но в большинстве случаев, если у женщины есть шанс родить самостоятельно, необходимо использовать этот шанс.

Среди женщин, которые принимают решение рожать дома, немало тех, кто должен был в плановом порядке подвергнуться кесаревому сечению. Одна из причин – миопия. Во многих случаях даже окулист не видит особых показаний к операции, но акушеры всё равно пугают роженицу. Есть такая "убойная" фраза: "Если будешь сама тужиться – ослепнешь. А зачем тебе ребёнок, которого ты никогда не увидишь?". Звучит очень впечатляюще. Если, несмотря на это, женщина всё же решается рожать, её предупреждают, что на второй стадии родов ребёнка извлекут с помощью акушерских щипцов. Ребёнок-калека – вовсе не тот результат, которого хочется матери. Ей не остаётся ничего, кроме как соглашаться на кесарево. У Тани в обменной карте было написано большими буквами и подчёркнуто красным фломастером: "Исключить вторую стадию родов". Это написали в женской консультации. Несмотря на высокую степень миопии, сетчатка и глазное дно были в порядке, и окулист не видел серьёзных оснований для операции. Но фраза в обменной карте напрочь перечёркивала возможность Таниных самостоятельных родов. Её удел либо кесарево, либо щипцы. Таня с Андреем рожали дома. Если вторая стадия родов происходит при правильном положении тела роженицы и она дышит правильно, никаких осложнений на глаза быть не может. Это подтвердилось множеством примеров. При горизонтальном положении роженицы в родзале больницы и неумении её правильно тужиться, действительно, можно ожидать проблем со зрением.

Леся до родов, как, впрочем, и после них носила детский 38 размер юбки. Она вообще миниатюрная, рост метр сорок восемь и смотрится как девочка. Мы даже спрашивали у неё, как Валера догадался, что она взрослая и её можно замуж брать. В консультации всё время сокрушались, что плод крупный, и о самостоятельных родах даже не может идти речь. Её родители договорились о консультации с опытным врачом роддома. Когда Леся появилась в дверях его кабинета, он своеобразно поприветствовал её: "О! Кесарево пришло!". Леся с Валерой решили рожать дома, так как были уверены, что их ребёнок сможет выйти через предназначенный природой туннель. Не последнюю роль в принятии решения сыграла и Лесина медикаментозная аллергия, полученная ещё в роддоме при собственном рождении. На втором этапе родов Валера постоянно повторял Лесе: "Ты резиновая. Ты растягиваешься". И действительно, Леся "растянулась". Большая для неё трёхкилограммовая девочка совсем не задержалась в костях таза и родилась, не доставив маме проблем. У Леси совсем не было ни разрывов, ни трещин.

У Наташи была операция в связи с непроходимостью кишечника. После неё остались спайки. Врачи настаивали на кесаревом, ссылаясь на то, что спайки будут мешать родам. Но после кесарева ведь появятся ещё и новые спайки как следствие новой операции. На протяжении беременности мы прилагали усилия по рассасыванию спаек. Роды прошли без особенностей. Общее состояние здоровья Наташи после родов стало заметно лучше.

После кесарева сечения можно родить, и не раз. В 1987 году в Московском областном научно-исследовательском институте были приняты самопроизвольные роды у женщины, рожавшей до этого с применением кесарева сечения. В 1998 году в МОНИИАГе уже каждая третья роженица "с кесаревым" решалась на такие роды. К сожалению, в нашей стране всё снова вернулось на круги своя. После кесарева – только кесарево. За рубежом женщина после кесарева сечения имеет возможность рожать самостоятельно. Всемирная Организация Здоровья в рекомендациях по родам считает необязательным выполнение кесарева сечения, если оно было в предыдущих родах. Если кесарево неизбежно, его делают. Но во многих странах при операции соблюдается культура семейного родоразрешения. Так, в Польше операцию стараются проводить под местным наркозом, а после извлечения малыша класть его маме на грудь. Папа имеет возможность присутствовать при операции, стоять у изголовья жены. Операционная зона отделена от него ширмой. Если кесарево выполнялось под общим наркозом, ребёнка дают подержать папе. В Украине муж и отец, увы, остаётся за дверями операционной и реанимации. В первые дни роженица не видит ни ребёнка, ни мужа. Встретится с ними она после перевода в обычное отделение.

 

 

 

По материалам рассылки "Рождение без насилия": № 78 (10 апреля 2002 г.)

 

Источник материала: сайт "Рождение без насилия" http://birth.ft.inc.ru